水蛭的排泄器官由1 7对肾管组成，位于身体中部。由于水蛭的真体腔被次生结缔组织填充而退化，肾管被埋于结缔组织。肾管由纤毛漏斗状的肾口，圆形的肾囊，肾（：部以及膀胱等4部分构成，然后通过肾孔开口于体外。身体的腹面或者侧面。肾囊内含有变形胞，可以吞噬要排出体外的颗粒。水蛭养殖的肾管还可以排泄代谢废物，对维持体内水分及盐分的平衡起着十分重要的作用。