(1)受精怀孕：当水蛭双方将阴茎插入到对方的雌性生殖孔内，并输出精子进入受精囊内以后，交配即告结束。精子贮存在贮精囊中后，这时卵子并不能立刻排出而受精，而是在交配后雌性生殖细胞才逐渐成熟，这时贮存在贮精囊中的精子才逐渐遇到卵子受精。从交配受精囊到受精卵的排出体外，形成卵茧，一般要经过近1个月的时间，这段时间称之为怀孕期，养殖期间要仔细观察，食料充足。
(2)卵茧的产出：水蛭属卵牛动物，发育成熟的水蛭绎交配后约1个月开始产卵茧。在自然界中，水蛭产卵茧时间一般在4月中旬至5月，平均温度为20℃。水蛭在产茧前，先从水里钻入岸边的松湿泥土中，接着水蛭向上方钻成一个斜行的或垂直的穴道。穴道宽约1厘米，长5—6厘米，并有2-4个分叉道。它的前端朝上停息在穴道中，环节部分分泌一种稀薄的黏液，夹杂空气而成肥皂泡沫状。再分泌另一种黏液，成为一层卵茧壁，包于环带的周围。卵自雌孔产出，落于茧壁和身体之间的空腔内，并分泌一种蛋白液于茧内。此后，亲体慢慢向后方蠕动退出。在退出的同时，由前吸盘腺体分泌形成的栓，塞住茧前后两端的开孔。水蛭从产卵茧到退出，大约需要30分钟。水蛭产茧茧形从大到小，从第一个到最后一个茧，茧形相差很大，总产茧时间约7天左右，产茧量为2- 3个左右。
水蛭养殖繁殖数量多少，因个体大小、月龄大小、营养、环境等而不同，个体同样大的水蛭在不同的营养和环境下，繁殖数量也不同。