在饲养管理过程中，要加强投饵、水质调节、防逃、繁殖、病虫害防治、越冬等方面的管理。
(l)投饵：同池塘精养一样，投喂量按每1千克水蛭每天要投给1.5-2．O千克活螺蛳（田螺、河蚬），但混养时注意不要投放福寿螺，以免造成危害。混养时也要每周饲喂动物血1次，每亩约7. 5千克左右，把动物的鲜血凝块分割成块放人饵料台上，每隔5米放1块，待水蛭吸饱自行散去后及时清除残渣，以免污染水质。如看到多数水蛭在水中游动不止，说明池内饵料不足，应立即适量补投活体饵料。
(2)水质调节：饲养过程中要经常保持水质清新不被污染，尤其是七、八月气温高时要注意换水，使水温控制在15～30℃。平时要防止杂物落人池中，如有杂物立即捞出，防止水质污染。
(3)防逃：水蛭在晴天一般不会越池逃走，但在雨天池水满溢时会随流水逃走，因此雨季到来之前要检查防逃设施。平时应经常检查进、排、溢水口，防逃网及其他防逃设施，如有损坏应及时修补，防止水蛭养殖逃失。
(4)繁殖期管理：水蛭的繁殖季节应保持环境安静，尽量避免在池边走动、震动。水蛭产卵茧后，卵茧留在池中自然孵化。幼蛭孵出3天后同精养一样投喂幼蛭开口饵料，以保证幼蛭的成活率。
(5)病虫害防治：主要是防止农药，特别是有机磷和有机氯农药的污染，可引起水蛭中毒甚至死亡，并易在水蛭体内蓄积，降低药材品质，危害人体。因此池中藕及池塘四周的农作物不可使用剧毒的有机磷和有机氯农药。其次是防止天敌进入，如水鸟、乌鱼、鳝鱼、青蛙等，应加强驱赶和捕捞。
(6)采收：9～10月，水蛭如果达到捕捞规格可捕捞加工，达不到商品规格要在池中越冬。藕池混养水蛭，要先诱捕完水蛭后，再采收莲藕。采收水蛭要采用振动法、灯光诱捕法、猪血诱捕法，不能采用排水捕捞法或拉网捕捞法。水蛭在池中越冬的不要采收莲藕，待第二年采收水蛭后根据情况采收；混养越冬时可放净池水，盖上稻草保温，或加深池水，以防止池水冻结到底，使水蛭安全越冬。